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5. Dünnschicht-Zytologie sinnvoll einsetzenSeit Inkrafttreten der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme(oKFE-RL) zum Januar 2020 steht Frauen im Alter von 20 bis34 Jahren einmal jährlich und im Alter ab 35 Jahren alle drei Jahreeine zytologische Untersuchung zur Früherkennung des Zervixkarzinomszu. 10 Dabei erfolgt eine zytologische Untersuchung „eines oder mehrererAbstriche(s) als konventionelle(r) Abstrich(e), von der Portio-Oberflächeund aus dem Zervixkanal“ und kann fakultativ auch „mittels Dünnschichtverfahren“erfolgen.Dies eröffnet im KV-Bereich die Möglichkeit, die Dünnschicht-Zytologie immer dann einzusetzen, wenn sowieso Material füreinen HPV-Test entnommen wird und kann den Zeitaufwand für dieAbstrichentnahme in der Praxis verkürzen. Dies gilt auch für kurativezytologische Kontrollen, wenn gleichzeitig ein HPV-Test durchgeführtwird. Bei Frauen ab 35 Jahren kann in den beiden Jahren zwischen denPrimärscreenings jeweils eine klinische Untersuchung gemäß der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie(KEF-RL) erfolgen – ohne Zytologie. 9GYNÄKOLOGIEIm Rahmen dieser Untersuchung kann dann auf Wunsch der Patientinein zytologischer Abstrich als IGeL angeboten, durchgeführt und auchabgerechnet werden.Selbstverständlich ist als IGeL sowohl eine Dünnschicht- als aucheine konventionelle Zytologie möglich.ABRECHNUNGWird die Zytologie unabhängig von der Früherkennungsuntersuchung gemäß Gebührenordnungsposition (GOP) 01760 durchgeführt,können im Rahmen einer individuellen Gesundheitsleistung die GOÄ-Ziffern 1 (alternativ 3 + 7), 7, 297 und 1070 abgerechnet werden.Andernfalls kann zusätzlich nur die GOÄ-Ziffer 297 zur Abrechnung kommen.GOPABRECHNUNGSMÖGLICHKEITEN DER DURCHFÜHRUNG EINER DÜNNSCHICHT-ZYTOLOGIEEinheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) 6 Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 7Leistung01760 # Krebsfrüherkennung bei der Fraugem. Abschnitt B. II. §§ 6 und 8 KFE-RL01761 # Krebsfrüherkennung bei der Fraugem. Teil III. C. § 6 oKFE-RL01764 # Abklärungsdiagnostikgemäß Teil III. C. § 7 oKFE-RL01825 # Entnahme von Zellmaterial von derPortio-Oberfläche (Empfängnisregelung)#Bitte Abrechnungsausschlüsse der einzelnen GOP laut EBM beachten.€-Wert,Q2 2025ZifferLeistung€-Wert(Faktor 2,3)19,71 € 1 Beratung 10,72 €26,65 € 7 Körperliche UntersuchungHier: weiblicher Genitaltrakt: bimanuelleUntersuchung der Gebärmutter undder Adnexe, Inspektion des äußerenGenitales, der Vagina und der Portio uteri,Digitaluntersuchung des Enddarms,gegebenenfalls Palpation der Nierenlagerund des Unterbauchs.21,45 €11,53 € 1070 Kolposkopie 9,79 €2,35 € 297 Entnahme und Aufbereitung vonAbstrichmaterial zur zytologischenUntersuchung – ggf. einschl. Fixierung6,03 €AMEDES ABRECHNUNGSNEWS SEITE 4
6. GOOD TO KNOW: AKZ 32008: Anfallsleiden unter antiepileptischerTherapie oder Psychosen unter ClozapintherapieGOOD TO KNOW:AusnahmekennziffernVoraussetzung für die AKZ 32008Die AKZ 32008 kann immer angesetzt werden bei• Patient*innen mit einem Anfallsleiden, welchesantiepileptisch behandelt wird oder• einer Psychose, die mit Clozapin therapiert wird.Grundsätzlich ist es sinnvoll, wenn der/die therapieführende Ärzt*in– in diesen Fällen in der Regel der/die Neurolog*in – auch die fürseine/ihre Therapie erforderlichen Kontrolluntersuchungen durchführtbzw. veranlasst.Allerdings kann die AKZ 32008 auch von dem/der Hausärzt*inangegeben werden, wenn die Therapie inkl. der Rezeptausstellungdurch den/die Neurolog*in erfolgt, der/die Hausärzt*in aber nachAbsprache die erforderlichen Laborkontrollen durchführt. 14,15,16INHALT DER AKZ 32008Basisanalysen (Abschnitt 32.2)32070 GPT32071 Gamma-GT32120 Bestimmung von mind. zwei der folgenden Parameter:Erythrozytenzahl, Leukozytenzahl (ggf. einschl. orientierenderDifferenzierung), Thrombozytenzahl, Hämoglobin, Hämatokrit,mechanisierte Retikulozytenzählung (großes Blutbild)Spezialuntersuchungen (Abschnitt 32.3)32305 Arzneimittel (chromatografisch oder mit sonstigen Verfahren),unter Angabe der Substanz(en) oder Substanzgruppe(n)32314 Bestimmung von Substanzen mittels DC, GC und/oderHPLC und anschließender Massenspektrometrie undEDV-AuswertungLaborkompendium der KBV: „Diese Untersuchung ist nurberechnungsfähig, wenn eine Massenspektrometriedurchgeführt wird.“ 1232342 Quantitative Bestimmung von Arzneimitteln mittelsImmunoassay: AntiepileptikaLaborkompendium der KBV: „Bei quantitativer Bestimmungvon Arzneimitteln mittels trägergebundener Reagenzienund apparativer Auswertung (z. B. Reflexionsmessung) sindnicht die GOP 32340 bis 32346 berechnungsfähig.In diesem Fall ist die GOP 32055 anzusetzen“ die jedochnicht unter die AKZ 32008 fällt. 12Bei allen drei Positionen ist die Angabe der Untersuchung obligat.HINWEISE• Die Angabe einer AKZ führt dazu, dass die entsprechenden Laboranalysen nicht für die Berechnung des arztpraxisspezifischenFallwertes („Laborbudget“) berücksichtigt werden von dem auch die Höhe des ausbezahlten Wirtschaftlichkeitsbonus abhängt.• Liegen in einem Behandlungsfall mehrere Ausnahmesituationen vor, können auch mehrere AKZ angesetzt und dann auchberücksichtigt werden.• Bei der Abrechnung der AKZ 32008 muss ein entsprechender ICD-Code angegeben werden, der die Ausnahmesituation belegt(G40.- Epilepsie, F20.- Schizophrenie). 13AMEDES ABRECHNUNGSNEWS SEITE 5
